近日，三臺縣人民法院蘆溪人民法庭在審理一起雇員在提供勞務(wù)過程中受傷的責(zé)任糾紛案中，通過延伸審判職能，協(xié)調(diào)由當(dāng)事人將第三人侵權(quán)賠償?shù)尼t(yī)療費用退還給基本醫(yī)療保險基金，變“被動追回”為“主動退回”，有效防范醫(yī)保基金流失。

據(jù)了解，被告文某經(jīng)營建材門市部，雇請原告馬某為其安裝售出的燈具，在安裝過程中馬某跌落受傷，產(chǎn)生醫(yī)療費若干，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付約1.16萬元。馬某訴至法院，向文某主張全額賠付醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費等各項損失。因本案是第三人侵權(quán)引起的，根據(jù)人社部《社會保險法》第三十條“應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍”規(guī)定，文某的醫(yī)療費用依法不屬于醫(yī)保承擔(dān)的范疇。承辦法官在庭前向馬某耐心釋法，引導(dǎo)其向醫(yī)保機(jī)構(gòu)反饋涉訴情況，并在核算退回數(shù)額后主動退回。目前，馬某已經(jīng)主動到醫(yī)療保障基金中心核算退回數(shù)額并如數(shù)退還。經(jīng)法院審理，根據(jù)雙方過錯程度及實際情況，文某應(yīng)承擔(dān)80%賠償責(zé)任，共計約8.8萬元。

 法官說法：社會醫(yī)療保險事關(guān)公共利益，在人身損害賠償糾紛案件中，社會保險制度不能減輕侵權(quán)人責(zé)任，受害人亦不能因侵權(quán)人違法行為而獲利。如果被侵權(quán)人因受傷同時得到醫(yī)保報銷和侵權(quán)人的賠償，有悖于補(bǔ)償救濟(jì)原則，屬于不當(dāng)?shù)美?，?yīng)主動將先行支付金額中已由第三人承擔(dān)的部分退還給基本醫(yī)療保險基金，拒不退還的，醫(yī)保部門有權(quán)追償。相關(guān)法條：

《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。