結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌所引起的侵害人體多器官系統(tǒng)的傳染病。全球每年大約有900萬人患上活動(dòng)性肺結(jié)核。

目前，內(nèi)江市第二人民醫(yī)院是內(nèi)江市首家開展電子氣管鏡下肺泡灌洗液結(jié)核菌鑒定及耐藥基因檢測(cè)（Xpert MTB/RIF）技術(shù)的醫(yī)院，極大提高了肺結(jié)核的檢出率。

什么是電子氣管鏡下肺泡灌洗液

電子氣管鏡是一種通過電子技術(shù)成像的纖維支氣管鏡設(shè)備，具有高清晰的視覺效果，能夠直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變情況。在結(jié)核病的檢查中，醫(yī)生利用氣管鏡將生理鹽水注入到患者肺部病變區(qū)域，輕輕灌洗并吸出一部分液體，這就是肺泡灌洗液。肺泡灌洗液包含了肺泡中潛在的細(xì)菌、炎性細(xì)胞及其他分泌物，能夠反映肺部深處的感染情況，非常適合用于檢測(cè)深部的結(jié)核菌。

Xpert MTB/RIF檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)

Xpert MTB/RIF檢測(cè)相比傳統(tǒng)的結(jié)核病檢測(cè)方法（如痰涂片、痰培養(yǎng)）有以下明顯優(yōu)勢(shì)：

檢測(cè)速度快：傳統(tǒng)的細(xì)菌培養(yǎng)需數(shù)周時(shí)間，而Xpert MTB/RIF僅需2小時(shí)即可出結(jié)果，大大縮短了確診時(shí)間。

敏感性更高：與痰涂片及痰培養(yǎng)相比，Xpert MTB/RIF對(duì)結(jié)核菌的檢測(cè)靈敏度更高，肺結(jié)核檢測(cè)的準(zhǔn)確率達(dá)94%以上，特別是對(duì)菌量較少的樣本效果顯著，而傳統(tǒng)的檢查陽性率只有30%左右。

耐藥性檢測(cè)：該檢測(cè)能夠同時(shí)檢測(cè)利福平（結(jié)核病一線治療藥物之一）耐藥性，為醫(yī)生判斷是否需調(diào)整抗結(jié)核治療方案提供參考。

精準(zhǔn)人群：該檢測(cè)對(duì)于痰液樣本難以獲得的患者如咳痰困難的患者，或未形成痰液的早期患者群體尤為重要。

案例情況

一名年輕的男性患者，因“右側(cè)胸背部疼痛3個(gè)月”就診于我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，胸部CT檢查提示右肺上葉散在斑點(diǎn)、條索、鈣化灶，慢性炎性病變可能。

根據(jù)胸部CT結(jié)果，初步考慮該患者為肺結(jié)核的可能。科室進(jìn)行了電子氣管鏡肺泡灌洗，完善了肺泡灌洗液結(jié)核菌鑒定及耐藥基因檢測(cè)（Xpert MTB/RIF）等結(jié)核相關(guān)檢查。 

該患者Xpert MTB/RIF檢測(cè)提示結(jié)核分支桿菌復(fù)合群陽性，結(jié)核病診斷成立。若根據(jù)傳統(tǒng)的培養(yǎng)方法，不能尋找到該患者結(jié)核桿菌感染的有效證據(jù)，可能延誤患者的診斷及有效治療。

自該項(xiàng)技術(shù)開展以來，已經(jīng)檢測(cè)分析了兩千余份樣本，為臨床診斷提供了可靠的依據(jù)，更加精準(zhǔn)地檢測(cè)肺結(jié)核，更好地控制結(jié)核病的傳播，讓更多患者得到及時(shí)治療，實(shí)現(xiàn)更好的健康管理。