為深化DRG支付方式改革,推進(jìn)支付工作精細(xì)化管理,東坡區(qū)醫(yī)保局采取多項(xiàng)措施,及時(shí)掌握醫(yī)?;鹬С銮闆r,確?;鸷侠砗弦?guī)使用,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
實(shí)施總額預(yù)算管理??茖W(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算,為醫(yī)保基金劃定“安全線”。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理分配醫(yī)保資源,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的合理利用,避免過度醫(yī)療和資源浪費(fèi),確保醫(yī)保基金的可持續(xù)運(yùn)行。
定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過深入分析各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、門診慢特病、住院等費(fèi)用的報(bào)銷情況,及時(shí)掌握醫(yī)?;鸬氖褂们闆r和增長趨勢,密切關(guān)注增幅較快領(lǐng)域。對于異常增長的數(shù)據(jù),區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析,識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),并探究其背后的原因,以確?;鸬暮侠碓鲩L和使用。
開展政策宣傳和培訓(xùn)工作。區(qū)醫(yī)保局及時(shí)組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加支付改革工作培訓(xùn)會(huì),指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并組織工作人員前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地查看,現(xiàn)場答疑,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)控制成本,確保醫(yī)保基金的合理使用。
(組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與培訓(xùn))
通過一系列措施,不僅提高了醫(yī)?;鸬氖褂眯剩鰪?qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性,為構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障體系奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下一步,東坡區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)關(guān)注醫(yī)?;鹗褂们闆r,不斷優(yōu)化工作流程,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)?;鸢踩瑸閰⒈H藛T提供更加公平、高效的醫(yī)療服務(wù)保障。